退化性膝關節炎疾病介紹

中壯年的膝關痛，常常診斷為膝蓋退化的問題。根據美國醫學會的資料，退化性膝關節炎是一種逐漸惡化的關節疾病，最初表現為膝部疼痛和僵硬感，可能會影響行走和日常活動。隨著疾病的進展，疼痛會變得更加嚴重，並可能伴隨著關節腫脹和變形。只是膝蓋為什麼會退化?除了吃藥和打針以外，是不是還有其他的方式?

退化性膝關節炎的症狀

膝蓋退化的早期症狀，有三個症狀開始出現。首先膝蓋周圍開始出現輕微的疼痛感，大多是在關節線的位置，通常以內側的疼痛居多。常出現在走路走多、或是彎曲和伸直之間的轉換動作、久坐要站起來的瞬間等。輕微的腫脹和發熱，在整天的工作下來，到了下午或是晚上時，會感到膝蓋的微微的腫脹和發熱的發炎反應。在睡醒下床時、久坐時、或是維持一個姿勢一段時間後，會出現卡卡和僵硬的情形，若是活動一下卡緊的感覺的消失了，這些都表示關節開始出現退化了。

退化性膝關節炎的原因

膝蓋退化的原因有很多，先天腿型的因素，像是O型腿(膝外翻)或是X型腿(膝內翻)，軸向和旋轉的變形，使關節表面受力不均。其他因素，如：過度使用、外傷、肥胖與家族遺傳等。80%的患者屬於內側退化性關節炎，5-10%屬於外側退化性關節炎。主要是，膝蓋關節腔內的軟骨磨損，關節空腔變窄，產生發炎和疼痛。一般會分成三類，輕度退化表示1/3空間消失、中度退化表示2/3空間消失，最後嚴重退化則是骨頭與骨頭互相接觸。 

退化性膝關節炎的治療

退化性膝關節炎的治療方法分成非手術治療和手術治療。若早期發現問題，非手術的療法對於關節炎是有效的。首先，減重也是很重要的方式，因為我們在行走、蹲、跑跳和上下樓梯，我們的膝蓋會承受1~8倍的體重。醫師會安排藥物與針劑的使用，降低發炎和疼痛，針劑多以玻尿酸潤滑關節，或是儀器治療，如：熱敷、 紅外線、電療等。物理治療藉由個人化的評估，發現動作與姿勢的問題，檢測角度範圍和關節內的活動動量、肌肉失衡問題與肌肉的過度使用(over-active)與抑制無力(under-active)的情形。

宸湙物理治療如何評估與治療

關節活動度與排列：關節內活動性與關節面負荷是否均於受力，不同肢段關節間是否排列正常。唯有恢復關節內活動性和關節接觸面積均衡受力，避免關節過度勞損。

肌筋膜滑動與長度：肌肉是否存在失衡狀態，緊繃短縮或是拉長無力。肌肉層間的筋膜是否沾黏滑動不佳而影響動作與姿勢。唯有重建筋膜層滑動性與肌肉適當的長度下，避免肌肉上產生不必要的拉扯與負荷。

動作控制與肌活化：動作的啟動順序和肌肉發力狀況，會影響過度勞累的肌肉群負擔過重。唯有啟動正確的動作控制和肌肉誘發，使各個肌肉群完成各自的肌肉發力。

參考資料來源：

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30919810/

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29308949/
 

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